一、珙县人民医院违法违规使用医保基金案

        2023年3月至6月，珙县医疗保障局配合珙县审计局，对珙县人民医院从2020年-2022年收费和采购管理情况进行专项审计，发现该院存在重复收费、串换医疗服务项目收费、多计医疗服务项目费用、打包收费、超标准收费、扩大范围收费、多计高值耗材费用等问题，涉及违法违规使用医保基金1370100.00元。依据《珙县2020版医疗保险定点医疗机构服务协议》，当地医保部门处理结果如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金，交纳违约金20000.00元。2.责令该院立即整改、约谈主要负责人，并限期将整改落实情况以书面形式报送至县医疗保障局基金监管股。3.并在全县范围内对该院予以通报批评。损失的医保基金1370100.00元已全部追回，违约金20000.00元已全部上缴。

二、四川高济康健堂医药连锁有限公司珙县茨梨市场店违法违规使用医保基金案

        2023年2月 20、22日，珙县医疗保障局对四川高济康健堂医药连锁有限公司珙县茨梨市场店从2023年1月10日至2023年3月3日期间的医保基金结算情况开展专项检查。检查组通过大数据分析与现场核查发现，该店存在药师不在岗、未申请私自变更问题，涉及违法违规使用医保基金11734.37元。依据《《珙县基本医疗保险定点零售药店服务协议》，当地医保部门处理结果如下：1.拒付2023年1月16日至2023年3月3日违规资金。2.责令交纳违约金2000.00元。3.责令该院立即整改、约谈主要负责人，并限期将整改落实情况以书面形式报送至县医疗保障局基金监管股。4.并在全县范围内对该院予以通报批评。目前，损失的医保基金11734.37元已全部追回，违约金2000.00元已全部上缴。

三、四川高济康健堂医药连锁有限公司珙县新桥街店违法违规使用医保基金案

        2023年2月 20、22日，珙县医疗保障局对四川高济康健堂医药连锁有限公司珙县茨梨市场店从2023年1月10日至2023年3月3日期间的医保基金结算情况开展专项检查。检查组通过大数据分析与现场核查发现，该店存在药师不在岗、从事商业广告和促销活动、未申请私自变更、购销存账实不相符等问题，涉及违法违规使用医保基金28692.04元。依据《《珙县基本医疗保险定点零售药店服务协议》，当地医保部门处理结果如下：1.拒付2023年1月16日至2023年3月3日违规资金。2.责令该店退回违规使用的医保基金，交纳违约金5000.00元。3.责令该院立即整改、约谈主要负责人，并限期将整改落实情况以书面形式报送至县医疗保障局基金监管股。4.并在全县范围内对该院予以通报批评。目前，损失的医保基金28692.04元已全部追回，违约金5000.00元已全部上缴。

四、珙县人民医院违法违规使用医保基金案

        2023年6月12日至15日，珙县医疗保障局根据县审计局移交问题，对珙县人民医院从2021年1月1日至2023年5月31日期间医保基金结算情况开展专项检查，发现该院存在串换项目、重复收费、多计高值耗材费用、销存管理不规范等问题，涉及违法违规使用医保基金316392.66元。依据《珙县2020版医疗保险定点医疗机构服务协议》，当地医保部门处理结果如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金，交纳违约金10000.00元。2.责令该院立即整改、约谈主要负责人，并限期将整改落实情况以书面形式报送至县医疗保障局基金监管股。3.并在全县范围内对该院予以通报批评。损失的医保基金316392.66元已全部追回，违约金10000.00元已全部上缴。

编       辑 | 聂菠
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